Xảy thai liên tiếp: Nguyên nhân và hướng xử trí
TDHSC – Xảy thai liên tiếp là hỏng thai 2 lần trở lên được xác nhận bởi xét nghiệm, siêu âm hoặc mô bệnh học với tuổi thai trước 20-24 tuần. Tỷ lệ gặp ở Châu Âu và Hoa Kỳ là 1-4% phụ nữ có thai, tuy nhiên con số thực tế có thể còn cao hơn.
Cơ chế và nguyên nhân: tuổi có thai cao, bất thường cấu trúc tử cung, bất thường hormone và nhiễm sắc thể, bệnh lý tự miễn; lạm dụng thuốc, ma túy, rượu, hóa chất độc hại…
Chẩn đoán: Tất cả phụ nữ có thai bị xảy thai liên tiếp cần được đánh giá hệ thống, tầm soát các yếu tố nguy cơ: siêu âm đánh giá cấu trúc của tử cung; xét nghiệm kiểm tra hệ nội tiết, hormone, chức năng tuyến giáp, kháng thể peroxidase tuyến giáp; đánh giá tìm bệnh tự miễn, hội chứng phospholipid; các bất thường nhiễm sắc thể…
Xử trí: Điều trị và dự phòng hội chứng kháng phospholipid (phối hợp asprin, heparin và thuốc đặc hiệu); điều trị hormon thay thế (suy giáp, bệnh lý nội tiết khác…), ngăn cản các yếu tố độc hại: ma túy, rượu, hóa chất; xử trí bệnh lý cấu trúc của tử cung…
